artrose

A artrose (osteoartrite, artrose deformante) é un proceso de lenta dexeneración e destrución da cartilaxe na articulación. Os extremos articulares dos ósos defórmanse e medran, e o tecido periarticular inflámase. O diagnóstico xeral de "osteoartrite" refírese a un grupo de enfermidades que son similares nos seus síntomas pero que difieren na súa orixe. A articulación -a zona afectada- está formada por superficies articulares cubertas de tecido cartilaginoso, unha cavidade con líquido sinovial, unha membrana sinovial. e unha cápsula articular. Cando a enfermidade progresa, perde a súa mobilidade e o paciente experimenta dor por procesos inflamatorios.

causas

A artrose das articulacións ocorre debido á discrepancia entre a carga e as capacidades do corpo. A deficiencia de nutrientes, a obesidade, o traballo físico pesado e mesmo o exercicio poden levar a isto.

Factores que afectan o desenvolvemento da enfermidade:

• xenética, predisposición hereditaria;
• idade superior a 40 anos;
• obesidade, sobrepeso;
• traballo sedentario, estilo de vida pasivo;
• traballo duro, traballo que require actividade física constante;
• enfermidades inflamatorias;
• enfermidades articulares conxénitas (displasia);
• feridas, feridas;
• Mal funcionamento do corpo (mala circulación sanguínea, desequilibrio de hormonas, microelementos).

A enfermidade pode ser primaria ou secundaria. As causas da artrose primaria aínda non se comprenden completamente. Os médicos cren que se desenvolve en presenza de factores xenéticos (predisposición) e condicións externas desfavorables.

A artrose secundaria prodúcese no contexto de enfermidades inflamatorias, displasia e como resultado de lesións, incluídas as profesionais.

Os representantes das profesións traballadoras e os atletas teñen un maior risco de desenvolver a enfermidade. Tamén corren risco os representantes das artes: bailaríns (sobre todo bailarinas), pianistas. A artrose dos pulsos e dos dedos afecta con maior frecuencia a persoas cuxo traballo require habilidades motoras finas: mecánicos, mecánicos e pianistas. A artrose "profesional" causada polo estrés localízase nos xeonllos, clavículas e cóbados. Condutores, pintores e mineiros padecen articulacións de cóbado e ombreiro. O punto débil das bailarinas é o nocello. Segundo o tipo de actividade deportiva, tamén o é. máis común en deportistas Lesións no nocello e outras articulacións dos brazos e pernas. Por exemplo, un tenista ten un alto risco de sufrir enfermidades das articulacións do ombreiro e do cóbado.

Patoxénese

Os cambios estruturais na cartilaxe ocorren debido a un desequilibrio entre a ruptura e a reparación do tecido. O coláxeno e os proteoglicanos son gradualmente "lavados" do corpo e non se proporcionan novos nutrientes. O tecido cartilaginoso perde a súa elasticidade, faise brando e xa non pode soportar o estrés.

Independentemente da localización e da causa, a enfermidade progresa do mesmo xeito. Gradualmente, a cartilaxe destrúese completamente, os extremos dos ósos "moen" uns contra outros. O paciente sente dor, cuxa intensidade aumenta segundo o estadio. A mobilidade da articulación diminúe gradualmente e os movementos do paciente están restrinxidos.

p>

clasificación

Os ortopedistas utilizan a clasificación formulada polo profesor en 1961:

• Fase I. O óso faise máis denso, o espazo articular está lixeiramente estreitado. Molestias durante a actividade física que desaparecen despois do descanso;
• Fase II: o espazo articular está notablemente estreitado, os bordos dos ósos crecen e o tecido conxuntivo faise máis denso. A dor faise constante, os músculos están hipertrofiados, a articulación é moito menos móbil, aparecen síntomas específicos no lugar;
• Fase III. O espazo articular é practicamente inexistente, o crecemento óseo é grande e é probable a destrución do óso debaixo da cartilaxe. A articulación está completamente deformada e inmóbil. Dependendo do tipo e localización da enfermidade, é posible unha dor aguda ou persistente;

Dependendo da localización e da forma da enfermidade, varían os síntomas, a velocidade de desenvolvemento e os métodos de tratamento.

para formar

A enfermidade caracterízase por un curso crónico, pero tamén pode ocorrer nunha forma aguda.

Se a enfermidade se estende a varias articulacións (por exemplo, os dedos), chámase enfermidade xeneralizada.

Formas anatómicas:

• Deformidade (osteoartrosis). Leva ao crecemento óseo;
• uncovertebral. Destrúe os discos intervertebrais e o tecido intervertebral na zona do pescozo;
• postraumático. Desenvólvese como resultado dun trauma, da lesión;
• reumatoide. Enfermidade autoinmune, inflamación do tecido conxuntivo. Pode ser o resultado dunha artrite previa;
• Psoríase. Desenvólvese no contexto da artrite psoriásica.

Localizacións

A artrose é unha enfermidade que afecta as articulacións de todo o corpo.

Columna vertebral. As causas poden ser enfermidades autoinmunes, enfermidades das costas, aumento do estrés, lesións, falta de microelementos, desequilibrio hormonal.

Localizacións:

• cóccix;
• rexión lumbar;
• columna torácica;
• Rexión do pescozo

Pernas. Os xeonllos e os nocellos son máis susceptibles á artrose. Os motivos son lesións, exceso de peso, cargas incorrectas e excesivas. Tipos de localización:

• gonartrose - xeonllo;
• patellofemoral - fémur e rótula;
• nocello;
• articulación talonavicular;
• Pés e dedos.

Mans. As lesións nas mans e nos dedos son máis frecuentes e na maioría dos casos están asociadas a actividades profesionais, lesións, cambios hormonais e relacionados coa idade. Ademais, a enfermidade localízase nas articulacións do ombreiro, do pulso e do cóbado.

Torso. A localización no tronco é menos común en comparación coa artrose das extremidades. As lesións están asociadas á actividade profesional e a un estilo de vida sedentario (estancamento).

Tipos de localización:

• clavícula. Ao moverse séntense "clics" e dor. En risco están os deportistas que se dedican ao levantamento de pesas e ao persoal militar por posibles lesións;
• Articulacións da cadeira (coxartrose). A enfermidade maniféstase por dor na zona da ingle.

Cabeza >. Ás veces, os problemas dentais, os trastornos autonómicos e mesmo a perda auditiva débense a danos na articulación temporomandibular. O inchazo perturba a simetría da cara, pode afectar o oído e causar dores de cabeza.

Síntomas

Os síntomas da enfermidade dependen da súa localización. As manifestacións comúns de todo tipo son:

• Dor na zona afectada. Nas primeiras fases - durante o movemento, no traballo, nas fases posteriores - en repouso;
• Inflamación, inchazo. O tecido periarticular incha, a pel vólvese vermella;
• "Clics", ruídos de crujido. Ao moverse escóitanse ruídos característicos;
• Dificultade para moverse. A medida que a enfermidade progresa, a mobilidade da zona afectada vaise prexudicada;
• reacción ao frío. Moitos tipos de artrose caracterízanse por un agravamento en climas chuviosos e fríos.

As exacerbacións da enfermidade van acompañadas dun debilitamento xeral da saúde. Debido ás enfermidades virais e ao aumento do estrés, toma unha forma aguda e desenvólvese moitas veces máis rápido. Durante unha exacerbación, os síntomas, especialmente a dor, aumentan. É difícil para o paciente moverse, ata a perda total da mobilidade, e realizar o traballo normal.

Posibles complicacións

O principal perigo é a perda de mobilidade da articulación e a súa deformación, o que imposibilita a recuperación. O desprazamento do eixe perturba a postura e a figura perde a simetría. Posible aumento da presión sobre os órganos internos, o seu desprazamento, compresión. Enfermidades concomitantes e fallos dos sistemas do corpo ocorren. Por exemplo, coa artrose do cóccix nas mulleres, as complicacións xinecolóxicas son posibles, e a artrose da articulación temporomandibular ou da columna cervical leva a trastornos do sistema autónomo: mareos, trastornos do sono. Un paciente con artrose pode quedar incapacitado.

diagnóstico

Para facer un diagnóstico, realízase un exame completo:

• tomar anamnese;
• Radiografía en múltiples proxeccións;
• RM e TC para descartar tumores e crear unha imaxe tridimensional;
• Análises de sangue e ouriños para descartar comorbilidades e valorar a saúde xeral.

Dependendo da causa da enfermidade, o paciente é remitido a un reumatólogo, traumatólogo, cirurxián ou ortopedista.

Tratamento

O estadio I da enfermidade é mellor tratado. Os pacientes en estadio II poden esperar un alivio a longo prazo da destrución ósea. A fase III require a maioría das veces unha intervención cirúrxica.

Tratamento conservador (non cirúrxico):

• Fisioterapia, uso de órtesis, varas, muletas para o alivio. Eliminación de factores acompañantes e complicantes (por exemplo, perda de peso, estrés, cambio de actividade);
• Tomar medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Os inhibidores selectivos da COX-2 son os máis eficaces. Os condroprotectores e os antidepresivos atípicos prescríbense como axudas;
• inxeccións intraarticulares de hormonas glucocorticoides para aliviar a dor severa e a inflamación.

Métodos cirúrxicos:

• Artroscopia: exame interno da articulación e eliminación de fragmentos de cartilaxe;
• Artroplastia: implantación de cartilaxe artificial;
• Osteotomía: eliminación ou disección do tecido óseo;
• Condroplastia - restauración da cartilaxe;
• Artrodese - inmobilización artificial dunha articulación (xeralmente no nocello);
• Endoprótesis: eliminación e substitución das articulacións danadas por outras artificiais.

O tratamento cardinal permítelle deter a enfermidade incluso nunha fase tardía. En casos individuais, é posible restaurar a mobilidade (despois de substituíla por outra artificial). Non obstante, este método é eficaz para controlar a dor. Despois da operación, é necesaria a recuperación mediante métodos de fisioterapia e medicamentos.

Prognóstico e prevención

Despois de comezar o tratamento da artrose nos estadios I e II, hai unha mellora duradeira: a dor e a inflamación desaparecen. Neste caso, é posible un alivio completo da enfermidade ou a súa conservación a longo prazo.

Cando se trata a artrose en fase III, as melloras non se producen inmediatamente. Nalgúns casos, a dor só pode desaparecer despois da cirurxía. A miúdo a articulación permanece estacionaria ou deformada. Os pacientes con formas graves de artrose das articulacións da cadeira e do xeonllo reciben o grupo de discapacidade I ou II.

Probouse que non existe unha prevención eficaz contra a artrose. O control do peso, unha dieta equilibrada e o exercicio moderado axudan a reducir o risco de desenvolver a enfermidade. Un exame dos primeiros signos de artrose (especialmente despois de lesións e enfermidades infecciosas) e unha atención coidadosa á saúde permítenche detectar a enfermidade nunha fase inicial.